国家卫健委一纸通知：大批社区卫生服务中心要升级成医院！-凯发k8官网

继3.5万社区卫生服务中心迎来最新建设标准，明确年内要完成达标建设之后，近日，国家卫健委发布通知，大批社区卫生服务中心要挂牌升级成医院，甚至是二级医院！

3月15日，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展社区医院建设试点工作的通知》（下文简称《通知》），《通知》明确，为了合理拓展基层医疗卫生服务功能，2019年要在河北等20个省（区、市）开展社区医院建设试点工作。

《通知》指出，试点机构经过卫生健康行政部门审核后可在社区卫生服务中心的《医疗机构执业许可证》中加注社区医院名称，加挂社区医院牌子。

社区卫生服务中心转医院的三大看点

一、加挂社区医院牌子后，经营性质不变，财政补偿不降低

《通知》明确试点原则，坚持试点起步，稳步推开的原则，成熟一个设置一个，数量服从质量。所以从这方面来看，此次社区医院建设工作不急于求成，更追求质量，“数量服从质量”也透露了此次社区医院建设试点并不限制数量，只要社区服务中心和卫生院达到标准都有加挂社区医院牌子的可能性。

同时文件提到：坚持社区医院防治结合的功能定位和公益性质，加挂社区医院牌子后，经营性质不变，现有财政补偿水平和优惠政策不降低不缩水。这项原则也为社区卫生服务中心多功能定位的拓展提供了保障。

二、试点范围的三点要求

值得注意的是，此次社区医院建设试点地的选择不限于社区卫生服务中心，也鼓励有条件的乡镇卫生院开始试点，将在20个省（市）开展试点——河北省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省、江苏省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省。

具体试点范围要求如下：

1.兼顾不同地区经济社会发展和基层发展水平，在自愿申请的基础上，2019年在河北等20个省（区、市）开展试点，2020年在总结评估的基础上稳步推进。

2.省内的试点范围由试点省份结合实际自行确定，可以在省内的一个地市开展试点，也可在全省范围内开展试点。

3.试点机构以社区卫生服务中心为主，鼓励在条件具备的乡镇卫生院开展试点。

三、遴选机构条件

原则上，试点地区满足以下条件的基层医疗卫生机构即可申请作为试点机构：

1.区县级党委政府重视并支持社区医院建设，能够加大资金投入，深化体制机制改革，为社区医院建设营造良好环境，特别是在加挂社区医院牌子后财政经常性投入不降低。

2.基层医疗卫生机构具备较强的服务能力和一定规模的服务人口，实际开放床位数≥30张，床位使用率≥75%，业务用房建筑面积≥3000平方米。

3.加强与优质服务基层行活动的衔接，对于达到《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》和《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》推荐标准的机构，优先作为试点机构。

从《通知》对于参与社区医院建设的试点要求来看，未来社区医院建设还必须受到区县政府的重视，持续稳定的投入财政资金支持！这也是给社区医院建设进行强有力的托底！

社区卫生服务中心加挂医院牌子后的三大影响

目前，很多发达地区，如北上广等地区农村与城市的区别不大，所以很多社区卫生服务中心也加挂乡镇卫生院的牌子。但对城乡区分很明显的地区，社区卫生服务中心只有一个牌匾，在大多数患者心里还将社区卫生服务中心的定位在常见病的内科诊疗上，那么此次全国大范围的社区医院建设试点后，会对社区医疗卫生服务中心带来哪些影响呢？

一、补齐短板、健全科室，社区卫生服务中心规模向医院看齐

为了补齐社区卫生服务中心的短板，《通知》要求作为试点的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，要健全临床科室设置和设备配备,科室的不断健全。人才的不断引进，必将促使社区卫生服务中心诊疗能力得到进一步提升。

1.在临床科室方面：在《社区卫生服务中心基本标准》科室设置要求的基础上，至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室，有条件的可设置部分三级学科科室。

2.在医技等科室方面：至少设置医学检验科（化验室）、医学影像科、心电图室、西（中）药房。有条件的可设置胃镜室等功能检查室。影像诊断、临床检验等科室可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

3.在其他科室方面：应当设有治疗室、注射室、输液室、处置室、观察室，并根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库。同时，至少设有综合办公室（党建办公室）、医务科（质管科）、护理科、院感科、公共卫生管理科、财务资产科。有条件的可设置信息科、病案室等。

4.配备与开展的诊疗科目相应的设备，逐步实现服务同质化。

最新的《2018版社区卫生服务中心基本标准》中，除了社区卫生服务中心原本必须配置的基础医疗设备、中医设备，还要求：

a.配备与诊疗科目相匹配的其他设备。

b.dr、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二号导联心电图机、心电检测仪、远程心电监测。

c.配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。

对于想达到推荐标准升级二级医院的社区医院，必须达到“优秀”标准，需要配置的设备还包括：

空气消毒机、呼吸机、动态心电图监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。

二、外科能力提升的的转折点

《通知》提到试点地区加挂社区医院牌子后，社区医院可以开展一级、二级手术，经评估达到二级医院水平的可以开展三级及以下级别手术。开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。也就意味着有一批社区卫生服务中心不仅要升级成医院，还将升级成二级医院！

一直以来，社区卫生服务中心的外科诊疗能力偏弱，加挂社区医院牌子后，社区卫生服务中心可以开展手术一定会更多地吸附基层患者资源，更有利益后期给患者提供全方面的卫生服务。

但社区医院也存在吸引外科人才薄弱，需要政府加大投入，各相关部门给基层更好的保障，让更多人才愿意下沉基层医院。

第三、重公卫现象扭转，诊疗与公卫并进

去年6月，国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉，在接受媒体访问时曾表示“国家正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层医疗卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本医疗的现状。社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，还要有一定的基本医疗服务能力，有一定的病房，并建立起医疗安全质量管理的核心制度。”

去年年底，国家卫健委发布了《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》，简称社区卫生服务能力90条，已经对社区卫生服务中心的服务能力提出了很具体的要求。此次《通知》又再次提出了给达到要求的社区卫生服务中心加挂医院牌子。

这一系列的举措，都在传递一个信号——国家要加大对社区医院诊疗能力的提升，转变基层社区卫生服务中心重公卫轻诊疗的局面。诊疗能力提升了，老百姓才信任社区医院，也能让大医院的医生下沉到社区，而不是把社区搞得大而全。

所以，社区医院建设试点的推进，意味着社区医院的诊疗能力将会得到进一步提升，社区医院将作为“医院”存在，给基层提供更多的诊疗服务，这对于社区医院来说是转折亦是挑战，对新医改的分级诊疗来说，无疑是加速推进。

社区医院怎么称呼

根据《通知》提出的工作程序和命名原则，作为社区医院试点的基层医疗卫生机构按照建设任务进行建设，经省级卫生健康行政部门评估合格后，加挂社区医院牌子。

原则上以“××县（市、区）××社区医院”、“××县（市、区）第×医院”或“××县（市、区）××医院××分院”牌子作为第二名称，可不标注“社区”字样。社区卫生服务中心和乡镇卫生院作为机构的第一名称保持不变。

试点工作马上启动

《通知》中国家卫健委要求，试点省份今年4月10前就要出台实施方案并向其备案，10月31日前就要对合格社区医院完成挂牌！这意味着随着此前3.5万社区卫生服务中心年内完成达标建设，以及此次20个省先行试点开展社区医院建设，全国范围内将拉起一场轰轰烈烈的社区卫生服务中心升级建设活动，实现科室建设、诊疗服务能力、医疗设备配置同步提升！

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